AIとがん研究 ── 前立腺がん ── 2026-10-26
前立腺がんの治療・治験とAI
- Prospective Clinical Evidence on Artificial Intelligence-Enabled Augmented and Mixed Reality in Robot-Assisted Prostate and Kidney Cancer Surgery: A Systematic Review.抄録（全訳）
ロボット支援根治的前立腺全摘除術とロボット支援腎部分切除術では、術中のデジタルガイダンスの導入が進んでいる。術中デジタルガイダンスの目的は、機能面の成績を保ちながら、がん治療としての精度を高めることである。ただし、裏付けとなる臨床エビデンスはまだ少なく、研究間のばらつきも大きい。
本システマティックレビューは、PRISMA 2020（システマティックレビューとメタアナリシスの優先報告項目）ガイドラインに沿って行った。PROSPERO には事前に登録した（CRD420261400733）。PubMed、Ovid Embase、Cochrane Library を検索し、2025 年 1 月 1 日〜2026 年 5 月 20 日に出版された英語の研究を探した。
対象は前向き研究とし、次の条件をすべて満たすものとした。対象は、原発性の泌尿器がんに対してロボット支援根治的前立腺全摘除術またはロボット支援腎部分切除術を受ける成人を含む前向き研究とした。評価対象は、術中の拡張現実、複合現実、人工知能（AI）支援の病理診断、およびこれらに関連する画像ガイド技術とした。患者単位の臨床または診断のエンドポイントを 1 つ以上もつ研究を適格とした。研究間の異質性が大きいため、結果は叙述的に統合した。バイアスのリスクは、研究デザインごとの評価ツールで評価した。
スクリーニングした記録 131 件のうち、93 件を題と抄録の段階で除外した。重複を除いたあと、22 件の報告について全文で適格性を評価した。このうち 16 件を全文評価の段階で除外し、6 件の研究を叙述的統合に含めた。
根治的前立腺全摘除術では、3D の AI 拡張現実ガイダンスと、AI で強化した誘導ラマン組織病理に有望な兆しがみられた。有望な兆しがみられたのは、外科的切除断端の制御、補助療法、尿禁制、術中の断端評価である。腎部分切除術では、複合現実で温阻血時間とクランプ戦略が改善した。腎部分切除術では、3D 画像ガイド手術により、中期のがん学的成績と機能的成績が許容できる水準で得られた。
全体として、前向きのエビデンスからは、術中デジタルガイダンスがロボット泌尿器手術の一部の成績を改善しうることが示唆される。ロボットによる泌尿器手術で、術中のデジタルガイダンスは一部のアウトカムを改善しうる。改善しうるのは、がん学的・機能的・技術的・診断的アウトカムのうち、一部のものである。ただし、より大規模な多施設の比較試験が必要である。試験では、エンドポイントを標準化し、追跡期間を長くする必要がある。
掲載誌の IF 相当：1.2（OpenAlex の直近 2 年の平均被引用数・2026-10-25 時点の値、2026-10-26 に取得。正式な IF（Clarivate）ではない）書誌：Harrison G. Prospective Clinical Evidence on Artificial Intelligence-Enabled Augmented and Mixed Reality in Robot-Assisted Prostate and Kidney Cancer Surgery: A Systematic Review. Cureus. 2026 Sep 23 [Epub ahead of print]. doi:10.7759/cureus.116810.確認の範囲：抄録のみ確認