AIと神経難病・神経免疫疾患 ── 重症筋無力症 ── 2026-10-16

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重症筋無力症の治療・治験とAI

• 胸腺腫関連重症筋無力症における周術期イベントの判別：腫瘍と腫瘍周囲を統合したCTラジオミクスの後ろ向きコホート研究
  Integrated tumor–peritumoral CT radiomics for perioperative event discrimination in thymoma-associated myasthenia gravis: a retrospective cohort study
  BMC Medical Imaging · 2026-10-14 · 証拠の段階: 後ろ向きの観察研究（単施設コホート）
  抄録（全訳）

  背景：胸腺腫関連重症筋無力症（MG）では、周術期のリスク層別化はまだ難しい。術前のコンピュータ断層撮影（CT）でラジオミクスを行う場合、解析範囲をどこまで広げるのが最適かも分かっていない。本研究は、腫瘍と腫瘍周囲の三次元ラジオミクス表現5種類を比べた。院内での周術期複合アウトカムに対する判別能を比較した。

  方法：単施設の後ろ向き研究で、145例（イベント37例）を対象とした。比較した表現は次の5種類である。腫瘍内、物理的距離で定めた腫瘍周囲（1 mm、3 mm、5 mm）、腫瘍と周囲3 mmを合わせた統合表現（VOIFusion3mm）である。ラジオミクスモデルには、動径基底関数カーネルのサポートベクターマシンを用いた。検証には5分割の入れ子交差検証を使い、これを10回繰り返した。対比較は、あらかじめ設定した内容に従って行った。比較では患者単位のクラスターブートストラップを2,000回行い、偽発見率（FDR）で補正した。このほか、特徴量除外解析、LASSOを使わない解析、境界摂動解析、臨床モデルへの上乗せ解析も行った。

  結果：受信者動作特性曲線下面積（AUC）は、統合表現（腫瘍＋3 mm）が最も高かった。AUCは繰り返しごとに検証分割（out-of-fold）で求め、平均した。統合表現の平均AUCは0.628（95% 信頼区間 0.544〜0.714）であった。腫瘍内表現は0.536、腫瘍周囲3 mm表現は0.533であった。腫瘍内表現とのAUCの差は0.092（95% 信頼区間 0.029〜0.155、q = 0.009）であった。腫瘍周囲3 mm表現との差は0.095（95% 信頼区間 0.024〜0.173、q = 0.015）であった。特徴量を除外しても、LASSOを使わなくても、VOIFusion3mmの順位は最も高いままであった。境界を内側へ1 mm縮めると、平均AUCは−0.093変化した（95% 信頼区間 −0.169〜−0.015）。外側への膨張後の平均AUCの変化は−0.004であった（95% 信頼区間 −0.028〜0.019）。あらかじめ設定した臨床モデルに加えても、ラジオミクスによる判別能の上乗せは示されなかった。較正も十分ではなかった。

  結論：VOIFusion3mmの内部評価での順位判別能は、腫瘍内表現や腫瘍周囲3 mm単独の表現より高かった。ただし、判別能の絶対値は控えめであった。評価した臨床モデルに加えても、ラジオミクスによる判別能の上乗せは示されなかった。較正も、個々の患者のリスク推定を支持するものではなかった。VOIFusion3mmは空間表現の候補の一つにとどまり、外部検証が必要である。個々の患者の周術期の判断に用いるべきではない。解釈には限界がある。アウトカムのイベント数が少なく、単施設の研究デザインである。また、セグメンテーションの再現性について、独立した複数の読影者による評価を行っていない。

  掲載誌の IF 相当：3.8（OpenAlex の直近 2 年の平均被引用数・2026-10-15 時点の値、2026-10-16 に取得。正式な IF（Clarivate）ではない）
  書誌：Chai Y, Lu C, Wang Z, Li Z, Li Z, Wang Y, et al. Integrated tumor–peritumoral CT radiomics for perioperative event discrimination in thymoma-associated myasthenia gravis: a retrospective cohort study. BMC Med Imaging. 2026 Oct 14 [Epub ahead of print]. doi:10.1186/s12880-026-02924-w.
  確認の範囲：抄録のみ確認

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